Um ativista de longa data oferece um otimismo cauteloso na véspera da conferência da cura do HIV
13 de agosto de 2015
Recentemente, Jeff Sheehy - uma das referências dos direitos civis dos homossexuais e ativistas de HIV / AIDS em São Francisco - teve uma conversa com um homem de 23 anos de idade, que acabara de saber que ele estava infectado com HIV.
"Eu lhe disse: 'Tome seus medicamentos. Cuide de si mesmo '", disse Sheehy. "'Você tem tantas oportunidades como um homem gay. Você pode se casar. Você pode ter uma família. Quando eu tinha sua idade, isso não era possível. "
E então ele disse ao homem mais jovem o seguinte: "Nós seremos capazes de curar o HIV para você. Em sua vida, você será curado. "
Sheehy, agora com 58, se sentiu muito menos esperançoso quando recebeu seu próprio diagnóstico do HIV em Março de 1997.
"Na época, eu estava cruzando os dedos, torcendo para que eu sobrevivesse", disse ele em uma recente entrevista por telefone de sua casa em San Francisco antes de sair para Seattle para participar da Conferência de 2015 em Gene Therapy Celular para Cure HIV que está sendo realizada hoje e sexta-feira no Fred Hutchinson Cancer Research Center.
Seu diagnóstico veio oito meses após estudos mostrarem que a terapia anti-retroviral combinada podia controlar o HIV. O coquetel de drogas acabou por ser uma das grandes histórias de sucesso da medicina, mudando uma sentença de morte para uma doença crônica, administrável.
E a cura do HIV - que menos de uma década atrás era considerada tão improvável que não era mesmo uma séria candidata para a pesquisa - é agora o foco de uma conferência desenhada por advogados da comunidade, estudantes e muitos dos principais cientistas do país que trabalham em HIV. Prêmio Nobel Dr. David Baltimore , que fez grandes contribuições para a pesquisa do HIV e câncer e agora está trabalhando para desenvolver curas de terapia genética vai fazer a palestra keynote desta manhã.
"Eu lhe disse: 'Tome seus medicamentos. Cuide de si mesmo '", disse Sheehy. "'Você tem tantas oportunidades como um homem gay. Você pode se casar. Você pode ter uma família. Quando eu tinha sua idade, isso não era possível. "
E então ele disse ao homem mais jovem o seguinte: "Nós seremos capazes de curar o HIV para você. Em sua vida, você será curado. "
Sheehy, agora com 58, se sentiu muito menos esperançoso quando recebeu seu próprio diagnóstico do HIV em Março de 1997.
"Na época, eu estava cruzando os dedos, torcendo para que eu sobrevivesse", disse ele em uma recente entrevista por telefone de sua casa em San Francisco antes de sair para Seattle para participar da Conferência de 2015 em Gene Therapy Celular para Cure HIV que está sendo realizada hoje e sexta-feira no Fred Hutchinson Cancer Research Center.
Seu diagnóstico veio oito meses após estudos mostrarem que a terapia anti-retroviral combinada podia controlar o HIV. O coquetel de drogas acabou por ser uma das grandes histórias de sucesso da medicina, mudando uma sentença de morte para uma doença crônica, administrável.
E a cura do HIV - que menos de uma década atrás era considerada tão improvável que não era mesmo uma séria candidata para a pesquisa - é agora o foco de uma conferência desenhada por advogados da comunidade, estudantes e muitos dos principais cientistas do país que trabalham em HIV. Prêmio Nobel Dr. David Baltimore , que fez grandes contribuições para a pesquisa do HIV e câncer e agora está trabalhando para desenvolver curas de terapia genética vai fazer a palestra keynote desta manhã.
- Direitos civis gays e ativista HIV / AIDS Jeff SheehyFoto cortesia de Jeff Sheehy
Como um membro do conselho de administração de uma agência da Califórnia que financia investigação em células estaminais , Sheehy é otimista sobre o foco da conferência sobre terapia celular e genética para curar o HIV. Além de sua experiência pessoal com o HIV, ele é o diretor de comunicações de longa data para a AIDS Research Institute da Universidade da Califórnia, San Francisco e serve em vários conselhos consultivos para grupos de HIV.
Assim, enquanto Sheehy acredita que uma cura na vida do jovem é possível, ele é mais comedido quando se trata de seu próprio.
"A ciência é emocionante. O trabalho é enorme. É uma meta muito viável ", disse ele."Mas, realisticamente, isso vai levar tempo."
Essa primeira cura não foi fácil. Brown, nascido em Seattle recebeu um transplante de células estaminais do sangue em Berlim em 2007 para tratar leucemia mielóide aguda.Seu médico alemão, Dr. Gero Hütter , decidiu tentar também curar a infecção pelo HIV de Brown por encontrar um doador com células-tronco, que possuem duas cópias de uma mutação genética conhecida por conferir resistência natural ao vírus. Ele não tomou a medicação anti-retroviral desde o seu transplante.
Os esforços para replicar a sua cura em outros pacientes HIV-positivos com leucemia têm falhado em mostrar os mesmos resultados, em parte porque muitos dos pacientes morreram por causa do câncer ou o transplante antes que pudesse ser determinado se seu HIV tinha ido embora. Os médicos concordam que um transplante de células estaminais arriscado é apropriado apenas para as pessoas que enfrentam um câncer com risco de vida, além de ter HIV.
Ainda assim, o caso de Brown, publicado no New England Journal of Medicine, em 2009, mostrou pela primeira vez que a cura era possível. Baltimore e outros cientistas, incluindo pesquisadores do consórcio baseado em Hutch Fred defeatHIV , estão usando a cura de Brown como um projeto para desenvolver um novo tipo de terapia que leva as próprias células de uma pessoa infectada pelo HIV e retira ou desativa o gene, conhecido como CCR5 , que atua como porta de HIV para as células, imitando a genética de alguém que tem resistência natural. As células modificadas são então devolvidas ao doente.
As equipes de pesquisa estão olhando para abordagens diferentes para alterar CCR5. Alguns estão modificando as células T, as células imunitárias especializadas alvos do HIV. Baltimore e Hutch estão trabalhando na modificação das células-tronco hematopoiéticas - os precursores que geram todas as células especializadas do sistema sanguíneo e imunológico, incluindo células T.
Kiem abriu recentemente um ensaio clínico para pacientes submetidos a quimioterapia para o linfoma AIDS, um câncer comum em pessoas com o sistema imunológico suprimido pelo HIV. Sua equipe irá coletar células-tronco do sangue dos pacientes, modificá-los para torná-los resistentes ao HIV e reinfundí-los após o último ciclo de quimioterapia. O objetivo é fazer com que as células de HIV resistente prosperem suficientes nos corpos dos pacientes para montar uma resposta imune para controlar o vírus sem comprimidos diários.
Mesmo que seja difícil permitir que as pessoas fiquem sem medicação, terapias celulares e genéticas já demonstraram alguns benefícios intermediários. Um ensaio clínico de 2010, em San Francisco que removeu, alterou e voltou as células T a um grupo de pessoas que foram capazes de controlar o vírus com drogas, mas foram deixados com o sistema imunológico enfraquecido, teve um impulso ainda na duração, aliviando-os de ataques regulares de pneumonia e outras infecções oportunistas.
Sheehy observou: "Este pode ser um único bojo, mas ele conta."
Hoje, os pesquisadores de HIV falam sobre dois tipos de cura. 1 - o Santo Graal das curas - é chamado de "cura de esterilização", em que o vírus é completamente erradicado do corpo. Isso é o que se acredita que aconteceu com Brown. Eles também falam sobre uma "cura funcional", no qual o HIV latente permanece no corpo, mas é mantido em controle sem medicação diária.
No fórum público de quarta-feira à noite, Brown levantou-se da platéia para perguntar a Baltimore: "Eu gostaria de saber a sua posição sobre se o HIV é curável", disse ele.
"Eu acredito que você está curado", respondeu Baltimore. Mas quanto a saber se uma cura de esterilização pode ser aplicada de forma mais ampla, ele acrescentou: "Eu sou agnóstico."
Para a Dra. Paula canhão , uma especialista em células-tronco da Universidade do Sul da Califórnia que também falou durante o fórum, uma cura funcional poderia fazer o trabalho, mas ela precisa fazer mais do que suprimir o vírus sem a necessidade de uma pílula diária. Uma infecção pelo HIV é um ataque maciço sobre o sistema imunológico que pode ter consequências ao longo da vida, mesmo se uma pessoa toma medicamentos anti-retrovirais, disse ela.
"Isso é o que a terapia genética celular pode trazer para a mesa", disse ela. "Ela pode ajudar a armar o sistema imunológico contra o clandestino no corpo e retroceder o relógio de volta para o estado que o sistema imunológico estava antes da pessoa ser infectada. Nós podemos chegar lá, se vamos conseguir tudo do vírus fora do corpo ou não. "
Depois, há a despesa e o esforço de tratar as pessoas para uma doença crônica para o resto de suas vidas. E, finalmente, mesmo para aqueles com HIV bem suprimido, que, como Sheehy, têm tomado as drogas anti-retrovirais durante anos, o vírus continua a fazer estragos, causando inflamação de baixo nível que aumenta o risco de doenças cardíacas e câncer.
"O Vírus mesmo bem controlado não lhe dá o mesmo nível de saúde que você teria de outra forma", disse Sheehy. "Quando você está falando sobre o cara de 23 anos de idade eu estava falando, que vai ter um impacto sobre sua vida. Se pudermos obter uma cura para ele, que vai fazer a diferença. Se você pode desligar o vírus, por que você não faz isso? "
Você acha que o HIV vai ser curável em nossas vidas? Fale sobre essa história em nosso Facebook página.
Mary Engel, um escritor pessoal em Fred Hutchinson Cancer Research Center, anteriormente coberta medicina e da política de saúde para os jornais, incluindo o Los Angeles Times, onde ela fazia parte de uma equipe que ganhou um Pulitzer para o relatório de cuidados de saúde. Ela também foi pesquisador do programa MIT Cavaleiro Jornalismo Científico longo ano. Alcançá-la em mengel@fredhutch.org .
Você está interessado em reimpressão ou republicação desta história? Fique à vontade! Queremos ajudar a conectar as pessoas com a informação de que necessitam. Nós só pedimos que você link para o artigo original, preservar o autor da assinatura e abster-se de fazer as edições que alteram o contexto original. Perguntas?Email sênior escritor / editor Linda Dahlstrom na ldahlstr@fredhutch.org .
Assim, enquanto Sheehy acredita que uma cura na vida do jovem é possível, ele é mais comedido quando se trata de seu próprio.
"A ciência é emocionante. O trabalho é enorme. É uma meta muito viável ", disse ele."Mas, realisticamente, isso vai levar tempo."
Timothy Ray Brown: A prova de que a cura é possível
Baltimore, presidente emérito do Instituto de Tecnologia da Califórnia, iniciou a conferência off quarta-feira, participando de um fórum público para uma audiência que incluía muitos ativistas de HIV / AIDS - entre eles Timothy Ray Brown , que inspirou os esforços de investigação em curso, quando ele se tornou a única pessoa conhecida considerada curada do HIV.Essa primeira cura não foi fácil. Brown, nascido em Seattle recebeu um transplante de células estaminais do sangue em Berlim em 2007 para tratar leucemia mielóide aguda.Seu médico alemão, Dr. Gero Hütter , decidiu tentar também curar a infecção pelo HIV de Brown por encontrar um doador com células-tronco, que possuem duas cópias de uma mutação genética conhecida por conferir resistência natural ao vírus. Ele não tomou a medicação anti-retroviral desde o seu transplante.
Os esforços para replicar a sua cura em outros pacientes HIV-positivos com leucemia têm falhado em mostrar os mesmos resultados, em parte porque muitos dos pacientes morreram por causa do câncer ou o transplante antes que pudesse ser determinado se seu HIV tinha ido embora. Os médicos concordam que um transplante de células estaminais arriscado é apropriado apenas para as pessoas que enfrentam um câncer com risco de vida, além de ter HIV.
Ainda assim, o caso de Brown, publicado no New England Journal of Medicine, em 2009, mostrou pela primeira vez que a cura era possível. Baltimore e outros cientistas, incluindo pesquisadores do consórcio baseado em Hutch Fred defeatHIV , estão usando a cura de Brown como um projeto para desenvolver um novo tipo de terapia que leva as próprias células de uma pessoa infectada pelo HIV e retira ou desativa o gene, conhecido como CCR5 , que atua como porta de HIV para as células, imitando a genética de alguém que tem resistência natural. As células modificadas são então devolvidas ao doente.
As equipes de pesquisa estão olhando para abordagens diferentes para alterar CCR5. Alguns estão modificando as células T, as células imunitárias especializadas alvos do HIV. Baltimore e Hutch estão trabalhando na modificação das células-tronco hematopoiéticas - os precursores que geram todas as células especializadas do sistema sanguíneo e imunológico, incluindo células T.
Kiem abriu recentemente um ensaio clínico para pacientes submetidos a quimioterapia para o linfoma AIDS, um câncer comum em pessoas com o sistema imunológico suprimido pelo HIV. Sua equipe irá coletar células-tronco do sangue dos pacientes, modificá-los para torná-los resistentes ao HIV e reinfundí-los após o último ciclo de quimioterapia. O objetivo é fazer com que as células de HIV resistente prosperem suficientes nos corpos dos pacientes para montar uma resposta imune para controlar o vírus sem comprimidos diários.
Mesmo que seja difícil permitir que as pessoas fiquem sem medicação, terapias celulares e genéticas já demonstraram alguns benefícios intermediários. Um ensaio clínico de 2010, em San Francisco que removeu, alterou e voltou as células T a um grupo de pessoas que foram capazes de controlar o vírus com drogas, mas foram deixados com o sistema imunológico enfraquecido, teve um impulso ainda na duração, aliviando-os de ataques regulares de pneumonia e outras infecções oportunistas.
Sheehy observou: "Este pode ser um único bojo, mas ele conta."
O que eles querem dizer quando falam de cura
Quando a terapia anti-retroviral combinada foi introduzida pela primeira vez em 1996, alguns esperavam que ela levasse à cura a todos. Os cientistas têm aprendido desde então que os reservatórios de células infectadas pelo HIV latentes se escondem no corpo, fora do alcance das drogas. Pare de tomar os comprimidos uma vez por dia, e o vírus vem rugindo volta.Hoje, os pesquisadores de HIV falam sobre dois tipos de cura. 1 - o Santo Graal das curas - é chamado de "cura de esterilização", em que o vírus é completamente erradicado do corpo. Isso é o que se acredita que aconteceu com Brown. Eles também falam sobre uma "cura funcional", no qual o HIV latente permanece no corpo, mas é mantido em controle sem medicação diária.
No fórum público de quarta-feira à noite, Brown levantou-se da platéia para perguntar a Baltimore: "Eu gostaria de saber a sua posição sobre se o HIV é curável", disse ele.
"Eu acredito que você está curado", respondeu Baltimore. Mas quanto a saber se uma cura de esterilização pode ser aplicada de forma mais ampla, ele acrescentou: "Eu sou agnóstico."
Para a Dra. Paula canhão , uma especialista em células-tronco da Universidade do Sul da Califórnia que também falou durante o fórum, uma cura funcional poderia fazer o trabalho, mas ela precisa fazer mais do que suprimir o vírus sem a necessidade de uma pílula diária. Uma infecção pelo HIV é um ataque maciço sobre o sistema imunológico que pode ter consequências ao longo da vida, mesmo se uma pessoa toma medicamentos anti-retrovirais, disse ela.
"Isso é o que a terapia genética celular pode trazer para a mesa", disse ela. "Ela pode ajudar a armar o sistema imunológico contra o clandestino no corpo e retroceder o relógio de volta para o estado que o sistema imunológico estava antes da pessoa ser infectada. Nós podemos chegar lá, se vamos conseguir tudo do vírus fora do corpo ou não. "
"Se você pode desligar o vírus, por que você não faz isso? '
Por que falar em cura de qualquer tipo quando a terapia anti-retroviral tem sido tão bem sucedida? Porque nem todos podem tolerar as drogas e nem todos têm acesso a elas ou tê-las regularmente. Mesmo nos Estados Unidos, menos de 40 por cento dos 1,2 milhões de pessoas infectadas com o HIV estão em medicamentos anti-retrovirais, e apenas 30 por cento têm alcançado a supressão viral, levando a uma melhor saúde, vidas mais longas e menos probabilidade de transmitir o vírus, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças .Depois, há a despesa e o esforço de tratar as pessoas para uma doença crônica para o resto de suas vidas. E, finalmente, mesmo para aqueles com HIV bem suprimido, que, como Sheehy, têm tomado as drogas anti-retrovirais durante anos, o vírus continua a fazer estragos, causando inflamação de baixo nível que aumenta o risco de doenças cardíacas e câncer.
"O Vírus mesmo bem controlado não lhe dá o mesmo nível de saúde que você teria de outra forma", disse Sheehy. "Quando você está falando sobre o cara de 23 anos de idade eu estava falando, que vai ter um impacto sobre sua vida. Se pudermos obter uma cura para ele, que vai fazer a diferença. Se você pode desligar o vírus, por que você não faz isso? "
Você acha que o HIV vai ser curável em nossas vidas? Fale sobre essa história em nosso Facebook página.
Mary Engel, um escritor pessoal em Fred Hutchinson Cancer Research Center, anteriormente coberta medicina e da política de saúde para os jornais, incluindo o Los Angeles Times, onde ela fazia parte de uma equipe que ganhou um Pulitzer para o relatório de cuidados de saúde. Ela também foi pesquisador do programa MIT Cavaleiro Jornalismo Científico longo ano. Alcançá-la em mengel@fredhutch.org .
Você está interessado em reimpressão ou republicação desta história? Fique à vontade! Queremos ajudar a conectar as pessoas com a informação de que necessitam. Nós só pedimos que você link para o artigo original, preservar o autor da assinatura e abster-se de fazer as edições que alteram o contexto original. Perguntas?Email sênior escritor / editor Linda Dahlstrom na ldahlstr@fredhutch.org .
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