Um discreto dispositivo sob a pele pode tornar a prevenção do HIV mais fiável
03/01/2017Pessoas com alto risco de contrair HIV podem reduzir significativamente suas chances de contrair o vírus com uma pílula diária conhecida como PrEP, ou profilaxia pré-exposição. Embora esta inovação tenha levado a taxas mais baixas de novos casos de HIV entre alguns, outros não podem aderir ao regime de uma vez por dia, levando os cientistas a procurar uma solução de longo prazo, mais fácil, para as pessoas que tomam PrEP.
Para ajudar a desenvolver uma solução de longo prazo, a Fundação Bill e Melinda Gates está investindo até US $ 140 milhões na criação de um implante subdérmico que pode liberar continuamente PrEP por até um ano antes de precisar ser substituído.
O dispositivo, que é chamado de Medici sistema de entrega de drogas, está sendo desenvolvido pela Intarcia Therapeutics Inc., com sede em Boston. Uma vez que a adesão forte é a chave para a prevenção eficaz do HIV, este dispositivo pode ser crucial para ajudar as pessoas a manter um regime sem ter que se preocupar como adquirir e armazenar pílulas ou ter que se lembrar de tomar remédio todos os dias.
Emilio Emini, diretor dos programas de HIV da Fundação Gates, disse que o dispositivo pode ser particularmente útil para as pessoas na África subsaariana, onde existe a maior carga de HIV e AIDS, em um comunicado ao The Huffington Post:
O HIV continua a representar uma carga substancial de doenças infecciosas, com algumas das maiores taxas de infecção entre os jovens que vivem na África subsaariana. Atualmente, não existe uma vacina eficaz contra o HIV e os medicamentos antirretrovirais que protegem contra a infecção pelo HIV só estão disponíveis sob a forma de uma pílula diária. O Sistema de Entrega de Medicamentos Medici implantável da Intarcia, que poderia ser usado para administrar medicamentos antirretrovirais de ação prolongada, tem o potencial de resolver os atuais desafios de aderência e ajudar mais pessoas a se protegerem da infecção pelo HIV.
A medicina de prevenção ao HIV, que geralmente toma a forma de uma única pílula diária, revolucionou a maneira como o mundo controla a propagação do vírus incurável e potencialmente mortal. No entanto, a pesquisa mostra que a sua eficácia entre os diferentes grupos de alto risco é misturado - não por qualquer razões biológicas, mas por causa de fatores sociais e culturais que ficam entre as pessoas e seus remédios.
Por exemplo, os comprimidos diários de PrEP têm uma taxa de eficácia de quase 100 por cento entre os homossexuais masculinos na Califórnia, enquanto os testes que testaram a eficácia da PrEP entre mulheres na África mostraram que não reduzem significativamente as infecções por HIV.
Especialistas hipotetizam que as mulheres nos países pobres podem ter problemas para prevenir o HIV em geral por causa de seu status em uma sociedade dominada pelos homens. Aderindo a um regime de uma pílula diária, ou mesmo insistindo sobre o uso do preservativo, sobre as objeções de um parceiro podem ser barreiras difíceis para essas mulheres. Dispositivos discretos, como um implante subdérmico ou um anel vaginal, que os National Institutes of Health testaram em 2016, poderiam ajudar a eliminar obstáculos para mulheres que precisam de proteção contra o HIV, mas não podem armazenar pílulas conspícuas em suas casas ou ser vistos em clínicas pegando remédios. No entanto, um implante que vai sob a pele do abdômen não seria perceptível para um parceiro sexual, não exigiria interrupção da intimidade sexual para ativar e precisaria ser substituído apenas com pouca freqüência.
Outras pessoas que podem se beneficiar de algum tipo de ferramenta de prevenção de HIV a longo prazo incluem qualquer pessoa para quem a PrEP é recomendada: aqueles que estão em um relacionamento com alguém com HIV, aqueles que não estão em relações mutuamente monogâmicas, pessoas que usam drogas injetáveis ou Pessoas que têm relações sexuais desprotegidas com parceiros de estado HIV desconhecido.
As vantagens de um implante de longa duração sobre uma pílula diária já foram demonstradas quando se trata de controle de natalidade. Contracepção reversível de longa duração, ou LARC, tem uma taxa de insucesso de menos de 1 por cento, em comparação com 9 por cento para uso de pílula anticoncepcional típico entre a população em geral. Isso ocorre porque LARCs, que duram anos, não exigem que as mulheres se lembrem de tomar uma pílula todos os dias ou obter um reabastecimento a cada mês ou assim.
O dispositivo de Intarcia não é o único implante em desenvolvimento. Cientistas da Universidade da Califórnia, em São Francisco, estão tentando desenvolver um implante biodegradável que libera PrEP e precisa ser substituído a cada 90 dias, enquanto o Instituto Oak Crest da Ciência está trabalhando em um implante que também promete. Mas Intarcia tem uma vantagem sobre esses outros modelos porque seu dispositivo já passou por testes clínicos avançados para a entrega de medicamentos para o diabetes, observa o Dr. Jonathan Li, professor assistente na Harvard Medical School e Brigham and Women's Hospital. (Li não está envolvido no desenvolvimento do implante). Se o implante da Intarcia for melhor para PrEP, seu dispositivo poderia ser o primeiro a chegar ao mercado.
O Dr. Paul Volberding, diretor da Universidade da Califórnia, San Francisco AIDS Research Institute, também apontou que os implantes têm uma vantagem sobre as injeções preventivas de longa ação, outra solução discreta e de longo prazo que está sendo testada, pois os implantes podem simplesmente serem removidos se uma pessoa desenvolve uma alergia ou efeito colateral, enquanto uma injeção não pode ser revertida.
"Tomar medicamentos todos os dias pode ser um desafio, especialmente se esse medicamento está sendo usado apenas como uma medida preventiva e tomada por adultos jovens e saudáveis. Um dispositivo implantável que só precisa ser recarregado uma ou duas vezes por ano pode revolucionar o tratamento com HIV PrEP da mesma forma que os dispositivos anticoncepcionais de longa duração e implantáveis têm opções mais amplas para a contracepção ".
A Fundação Bill e Melinda Gates patrocina o Projeto Zero do Huffington Post, uma coleção de histórias sobre doenças tropicais negligenciadas. Este artigo não faz parte desse projeto.
http://www.huffingtonpost.com/entry/implant-hiv-prevention_us_586c088ee4b0eb58648adbae
CB
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