De TheBodyPRO.com
19 de junho de 2016
Tomar efavirenz / tenofovir / emtricitabina (Atripla) três dias por semana manteve uma carga viral indetectável durante pelo menos 24 semanas em pessoas que já estavam com supressão viral por pelo menos dois anos, de acordo com um pequeno estudo de prova-de-conceito apresentado na ASM Microbe 2016 em Boston, Massachusetts.
As características basais
O estudo, realizado na Espanha, acompanhou 61 indivíduos que vivem com HIV (88,5% do sexo masculino e 11,5% do sexo feminino), que se mantiveram estáveis em efavirenz / tenofovir / emtricitabina e tinham uma carga viral inferior a 37 cópias / mL, pelo menos, dois anos antes da inclusão no estudo. Todos os participantes tiveram uma contagem de CD4 acima de 350 no início do estudo, e nenhum havia documentado falha virológica, apesar de um único pontinho carga viral entre 50 e 200 cópias / mL foi permitido para inclusão no estudo, de acordo com o principal autor do estudo Esteban Martinez, MD, Ph.D.
Os participantes também não tiveram nenhuma evidência de resistência ao efavirenz (Sustiva, Stocrin), tenofovir disoproxil fumarato (TDF, Viread) ou emtricitabina (FTC, Emtriva).
Os voluntários foram randomizados para continuar a tomar efavirenz / tenofovir / emtricitabina, uma vez por dia ou reduzir o seu regime de três dias por semana (segundas, quartas e sextas-feiras), cerca de metade em cada grupo.
A carga viral foi medida na linha de base, 12 semanas e 24 semanas, mas mais completamente para o grupo de três dias em 1, 2, 4, 6 e 8 semanas.
A maior parte da coorte do estudo eram do sexo masculino (89%); cerca de dois terços eram caucasianos, enquanto o resto dos voluntários eram hispânicos; e três quartos dos participantes do estudo eram homens que fazem sexo com homens. idade média foi de cerca de 48 anos.
Resultados
Após 24 semanas, houve zero falhas de tratamento em ambos os braços do estudo, e com 333 exames de carga viral no total, nenhum estava acima de 37 cópias / mL, sugerindo que a terapêutica antirretroviral (pelo menos neste caso do efavirenz / tenofovir / emtricitabina) três dias por semana pode ser uma opção viável para manter a carga viral indetectável.
A adesão foi medida pelo questionário e pílula contagem padrão, e a taxa de adesão geral foi muito bem, de acordo com Martinez. Os pesquisadores estavam preocupados se o grupo de três dias não seria capaz de se adaptar ao novo horário, e, às vezes, os pacientes perdem uma dose, mas cada um deles conseguiu manter o novo calendário usando alarmes de smartphones ou outros equivalentes, disse ele.
Devido aos excelentes resultados, os pesquisadores pediram a comissão de ética para estender o estudo para três anos, disse Martinez. Quando perguntado sobre a satisfação do paciente, Martinez observou que todos os pacientes de três dias ficaram extremamente satisfeitos e ninguém queria voltar para uma dose única diária. Na verdade, os participantes no braço de controle queria mudar para o braço de três dias.
Os dados sobre os reservatórios virais dos participantes não foram incluídos no cartaz do estudo apresentado na ASM Microbe 2016. No entanto, Martinez observou que os reservatórios foram medidos usando DNA total e integrado, e todos os reservatórios dos pacientes se mantiveram estáveis ao longo do estudo.
Quando questionado sobre como seria aplicável estes resultados de atendimento clínico atual, dada a redução do uso de efavirenz, Martinez afirmou que enquanto o uso de efavirenz está diminuindo em países do primeiro mundo, ainda é amplamente utilizado em países em desenvolvimento. No mínimo, isto confirma o potencial de doses de terapia a serem mais afastadas do que uma vez por dia, Martinez concluíu.
Warren Tong é o editor de ciência sênior para TheBody.com e TheBodyPRO.com.
http://www.thebodypro.com/content/77753/taking-atripla-three-days-a-week-maintains-undetec.html?ic=hpres
CB
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