13 de setembro de 2018, Brigham and Women's Hospital
A maioria dos pacientes com HIV precisa tomar a terapia anti-retroviral diária - se eles suspenderem o tratamento, o HIV se recuperará dentro de 3-4 semanas. Porém, ensaios clínicos revelaram que uma pequena fração dos pacientes pode parar de tomar remédios e manter o vírus suprimido por 24 semanas ou mais, mantendo o controle viral sem o auxílio de medicação.
Muito permanece desconhecido sobre este grupo único de indivíduos, conhecidos como controladores de pós-tratamento do HIV, incluindo quão rara esta habilidade é. Dois novos estudos - incluindo o maior estudo de controladores pós-tratamento até o momento - exploram as características desse grupo, bem como os mecanismos biológicos que podem ajudar a explicar essa capacidade única.
"Os controladores de pós-tratamento representam um modelo natural de remissão sustentada", disse Jonathan Li, MD, da Clínica de Doenças Infecciosas do Hospital Brigham and Women e principal autor de ambos os estudos. "Compreender esses indivíduos pode levar a novas percepções para as terapias de HIV".
Os pesquisadores definiram controladores de pós-tratamento como tendo cargas virais de 400 ou menos cópias por mililitro de plasma sanguíneo por pelo menos 24 semanas de interrupção pós-tratamento. O estudo caracterizou 67 controladores de pós-tratamento, a maior coorte até hoje. Eles encontraram esses controladores de pós-tratamento examinando dados coletados de mais de 700 participantes em 14 estudos clínicos envolvendo interrupção do tratamento.
O estudo CHAMP (Controle do HIV após Pausa para Medicação Antirretroviral), publicado no Journal of Infectious Disease , examinou o que o controle pós-tratamento pode nos informar sobre a progressão do HIV. Os pesquisadores observaram que os indivíduos tratados precocemente eram significativamente mais propensos a se tornarem controladores pós-tratamento. Estudos publicados anteriormente encontraram outros benefícios para o tratamento precoce, notavelmente diminuição do risco de transmissão para parceiros em comparação com o tratamento iniciado durante a infecção crônica.
Um segundo estudo publicado no Journal of Clinical Investigation esclareceu os mecanismos biológicos subjacentes ao controle pós-tratamento. A equipe de Li sequenciou o DNA viral, que o vírus HIV havia inserido no DNA do paciente.
A equipe observou que os controladores pós-tratamento tinham níveis mais baixos de DNA viral intacto antes da interrupção do tratamento . Em outras palavras, os controladores pós-tratamento transportavam reservatórios virais menores. Li acredita que o tamanho do reservatório pode representar um biomarcador útil para ajudar a prever quais pacientes se tornarão os controladores pós-tratamento.
Além do DNA viral intacto, Li e sua equipe descobriram que reservatórios de DNA viral defeituoso podem oferecer novos insights para o tratamento do HIV. Eles observaram que o DNA defeituoso do HIV parecia dar origem a proteínas que poderiam interagir com o sistema imunológico. Eles planejam estudar isso ainda mais.
"Todos os anos, há milhões de novas infecções por HIV", disse Li. "Os resultados desses estudos podem ajudar a informar o desenho de estratégias e ensaios que visam alcançar a remissão do HIV, que esperamos que dobrem a curva dessa epidemia."
https://medicalxpress.com/news/2018-09-largest-post-treatment-reveals-clues-hiv.html
CB
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